对于父母来说，儿童治疗通常不是一个容易讨论的话题。

没有人希望他们的孩子需要治疗。但孩子成长过程中可能会遇到许多困难的，甚至是创伤性的问题，需要寻求专业人士的帮助。

儿童治疗通常是针对那些必要的问题，如虐待、忽视和创伤，但它也应该关注有助于成长的积极方面。

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什么是儿童治疗/儿童咨询？

儿童治疗(也称为儿童咨询)与成人治疗和咨询非常相似：它为来访者提供了一个安全的空间和一个有同理心的倾听者，同时也为他们提供了改变思想、感觉和行为的工具。就像成年人一样，儿童在治疗过程中会得到情感和目标支持。他们可能会专注于解决冲突，理解自己的想法和感受，或者想出新的解决问题的方法。

成人治疗和儿童治疗的唯一区别是强调对精神疾病、创伤，或任何其他儿童正在处理的难题的分解，以确保儿童了解正在发生的事情，并能够理解他们正在经历的事情。

儿童治疗可以在一个孩子，父母，甚至多个家庭中进行。它通常由专门为儿童服务的咨询师或治疗师来实施，他们可以向父母和/或监护人提供一些可能不太明显、不易觉察的洞见。

在咨询中可以涵盖各种各样的问题，包括：

离婚或分居

所爱之人的死亡

目睹或经历创伤

欺凌

性虐待

情感虐待

身体虐待

搬家或转学

家庭中的物质滥用或成瘾

精神疾病，如抑郁、焦虑和强迫症

(TherapyTribe, 2018)

不管是为了缓解还是解决这些问题，治疗一般都是面向未来的，而很少会回顾或者挖掘过去。而且很可能大部分时间都是以非语言的方式进行的，比如游戏治疗、艺术治疗等。

此外，儿童治疗除了针对特定情况的目标外，还关注五个重要目标：

1.建立孩子的自尊；

2.帮助提高孩子沟通技巧；

3.促进儿童健康、正常的发育；

4.建立适当表达情绪、情感的能力；

5.增加儿童的情感词汇量。

(Walker，2014)

总之，儿童治疗在目的、目标和解决问题方面与成人治疗非常相似，但它缩小了对幼儿问题的关注范围，强调面向未来的观点，同时还包括适合儿童年龄的技术和训练。

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给父母的建议

 

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儿童在什么情况下需要治疗？

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如上所述，儿童治疗对许多问题都是有效的。如果父母不确定孩子是否需要治疗，下面的症状清单可以是一个很好的参考指标。

如果孩子正在经历这些症状中的一种或多种，父母也因此感到困扰和焦虑，那么让可以让孩子去做个评估。

这些症状是：

毫无根据的攻击

尿失禁

难以适应社会环境

经常做噩梦和睡眠困难

成绩突然下降

持续的担忧和焦虑

不再参加他们通常喜欢的活动

食欲不振，体重急剧下降

表现出强迫性的动作，比如洗手

表达自杀的想法

谈论他们在脑海中听到的声音

社交孤立和想要独处

酗酒或吸毒

尽管身体检查报告健康，但依然抱怨身体不舒服

自我伤害，如切割

(TherapyTribe, 2018)

除这些问题外，儿童可能正在面临：

持续的悲伤或绝望感

持续的愤怒和应激反应过度的倾向

专注于身体疾病或自己的外表

不能集中精力，不能清晰地思考或不能作出决定

不能安静地坐着

过度节食或暴饮暴食，然后呕吐或服用泻药

参与诸如放火或杀害动物等暴力行为

(Thompson Jr.，2010)

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父母可以向治疗师提出什么问题？

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如果父母决定带孩子去治疗，他们应该确保在整个治疗过程中保持参与。美国儿童和青少年精神病学学会建议向治疗师提出以下问题：

为什么推荐心理疗法？

我能期待什么结果？

我的孩子要接受多长时间的治疗？

我要多久带孩子做一次治疗？

治疗师只和我的孩子见面，还是和全家人见面？

心理治疗要花多少钱？

我们(父母)将如何得知孩子的进步，以及我们如何帮助他们？

我们多久能看到一些变化？

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父母如何与孩子谈论心理治疗？

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父母和孩子谈论心理健康治疗可能会有些尴尬或不舒服，以下这些建议可以参考：

找个好时机谈谈，并向他们保证他们不会有麻烦，积极倾听；

认真对待孩子的担忧、经历和情绪；

尽量敞开心扉，真诚和放松；

谈论他们正在经历的问题是多么的普遍；

解释治疗师的角色是提供帮助和支持；

解释说，可以通过谈判达成保密协议。让孩子们，尤其是青少年，有一个安全的空间来分享隐私，如果他们的安全受到威胁，你会得到提醒并及时出现。(WellsSueskind&Alcamo，2017）

有许多证据支持的以下形式的儿童治疗是有效的，包括应用行为分析、行为治疗、认知行为治疗、认知治疗、家庭治疗、人际心理治疗组织培训(Society of Clinical Child & Adolescent Psychology, 2017，2017)。

年龄较小的儿童也可能从游戏疗法中受益，年龄较大的青少年可能从辩证行为疗法、团体疗法或心理动力疗法中受益。（American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2017）

这些疗法可以单独使用，也可以与其他疗法结合使用，也可以作为几种不同类型疗法的技术和练习的大杂烩。此外，是否需要结合药物治疗，也要视情况而定。

可能某一种疗法中比其他疗法更适合孩子，选择哪种疗法将取决于儿童和家庭所处理的问题。然而，就像任何形式的治疗一样，当每个人都参与进来，支持并积极为治疗作出贡献时，它是最有效的。

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给治疗师的建议

 

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如何选择治疗技术？

以过度情绪化的孩子为例

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一个过度情绪化的孩子(或者一个与不恰当的情绪表达或情绪失调作斗争的孩子)可能会遭受一种或多种问题的困扰，包括多动症、精神疾病、焦虑，甚至是自闭症。无论他们面临什么问题，儿童治疗师都可以帮助他们。

认知疗法对于有情绪问题的儿童来说是一个很好的选择，因为它涉及减少焦虑，学习新的想法和方法以引导孩子的积极的感受和能量。它也将帮助孩子识别他们的内在想法，并用更积极、更有帮助的想法来取代那些不好的想法。

应用行为分析可以帮助孩子学习如何以更好、更有效的方式应对环境，并教他们如何奖励和惩罚自己的行为。对于有情绪问题的幼儿来说，游戏治疗是一个很好的选择，因为他们可以通过玩具或玩偶来表现他们的情绪(KidsMentalHealth，2009)。

对儿童最有效的治疗和技术类型也可能取决于他们所处的发育阶段。

埃里克森关于心理社会发展八个阶段的开创性理论，是一种公认和被接受的理论，可以帮助区分正常的、适龄的问题和更麻烦的症状。

其中有五个阶段发生儿童和青少年时期：

婴儿期（0-1.5岁）：基本信任与不信任的冲突

在人类发展的第一阶段，婴儿探索世界。他们逐渐了解所处的环境是否安全且可预测。在这个阶段，婴儿需要父母给予极大的关注和安慰，使他们产生第一种信任感(或者，在某些情况下，不信任)。

幼儿期（1.5-3岁）：自主与害羞/怀疑的冲突

孩子们开始发展兴趣，他们也获得了自主，羞耻和怀疑的感觉。蹒跚学步的孩子和非常年幼的孩子开始主张他们的独立性，发展他们独特的个性，愤怒和蔑视成为普遍现象。

学龄初期（3-6岁）：主动与内疚的冲突

这一阶段的儿童开始学习社会角色和规范。他们的想象力开始发展，前一阶段的蔑视和愤怒很可能会继续下去。受信任的成年人与孩子互动的方式会鼓励Ta独立行动，或对任何不当行为产生负罪感。

学龄期（6-12岁）：勤奋与自卑的冲突

在这个阶段，孩子正在与同龄人建立重要的关系，并可能开始感受到学业成的压力；心理健康问题可能在这个阶段开始，包括抑郁、焦虑、多动症和其其他问题。

青春期（12-18岁）：自我同一性与角色混乱的冲突

青少年的独立性达到了新的高度，他们可以通过尝试新的行为和角色来形成身份 。在这个阶段，沟通和突然的情感和身体变化是常见的问题。(WellsSueskind&Alcamo，2017)

基于这些生命阶段，我们知道，在幼儿期，当他们没有达到自己的目的时，就会发脾气，这是很常见的。然而，如果某个学龄儿童还在发脾气，也许就需要干预和介入了。

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常用的儿童治疗技术

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有许多游戏治疗技术，已经证明是有效的，有趣的，并且儿童乐于参与的。

· 感受词游戏 ·

首先，治疗师会要求孩子列出他们这个年龄段的男孩或女孩的感受。治疗师会把每个词语写在一张卡片或是一张纸上，如果孩子太小不能阅读，则画出一张代表情绪的脸。一旦孩子的感受词语用完了，治疗师将在孩子面前排好情绪卡片。

接下来，治疗师会拿出一罐代币，比如扑克筹码，并解释这是“感觉”。治疗师会讲述一个故事（真实或虚构），展示一个人可能感受到的积极和消极的情绪。然后，治疗师会把代币放在与故事中提到的情绪相对应的情绪卡片上。

在下一步，治疗师将告诉给孩子讲一个和他们年龄相仿的故事。这个故事不会有威胁性，但会包含一些积极和消极情绪的潜在因素。治疗师会把容器交给孩子，并指示Ta将代币放在情绪卡片上，这些卡片代表如果他们是故事中的孩子，他们会有什么样的感受。

最后，治疗师会鼓励孩子讲他们自己的故事，最好是关于他们自己的生活。对于孩子讲的每一个故事，治疗师都会继续找出每一个场合所带来的感受。治疗师一直讲下去，直到孩子提出Ta正在处理的重大问题。

这是一个很好的方法来鼓励孩子在治疗中敞开胸怀，让球滚起来找出呈现的问题。

· 疯狂游戏 ·

“疯狂游戏”(The Mad Games)可以用来向孩子们展示愤怒是可以接受的，并鼓励他们以健康的方式表达愤怒。它也可以被调整，以适应其他情绪，如悲伤或焦虑。

首先，治疗师会拿一组积木(玩的时候，可以是纸板、木头或塑料)，并将它们平均分配给自己和孩子。接下来，治疗师解释规则：每个人将在轮到他们的时候，在另一个人的方块上放一个方块。然后他们轮流分享一件不公平的或让他们生气的事情。

治疗师可以从愚蠢或轻松的事情开始，比如“当我想在外面玩但下雨的时候，它会让我发疯”，或者“我不能每顿饭都吃糖，这是不公平的！”最终，治疗师会在孩子的具体问题上取得进展。

一旦所有的积木都堆起来了，治疗师会指示孩子想出一件让他们最生气的事情，做一张反映他们感觉的鬼脸(一张“疯狂的脸”)，并把所有的积木都打倒。

这种技巧允许孩子讨论Ta的愤怒，如果孩子不习惯这样表达自己的情绪，这种练习可能是不熟悉的。它也会给孩子一个机会，以一种安全和健康的方式发泄愤怒。

· 慢动作游戏 ·

这种方法可以帮助孩子学会自我控制。

首先，治疗师会解释什么是自我控制，并描述如果我们动作很快，有时很难保持自我控制。

治疗师会让孩子举例说明快速移动是什么样的。这也是一个绝佳的机会，让孩子动起来，消耗掉多余的精力。

接下来，治疗师将介绍一堆卡片，这些卡片有一个动作可以让孩子表演，比如踢足球，攀岩，或者写信。

孩子一次选一张卡片，并把卡片上的内容表演出来，但是Ta必须用慢动作做整整一分钟。如果有多个孩子，他们可以轮流表演和互相计时。

这个游戏是孩子们学习自我控制概念的一种有趣的方式，也是他们通过游戏建立自我控制的机会。(Hall，Kaduson，&Schaefer，2002)

· 气泡呼吸 ·

在这个游戏疗法中，治疗师会用泡泡向孩子解释一个重要的概念。

治疗师将从和孩子一起吹泡泡开始。当他们玩得很开心的时候，治疗师会向孩子解释，Ta可以通过深呼吸，慢慢地吹泡泡来使气泡变大。这些都是“气泡呼吸”，它们也有赶走担忧和焦虑的能量。

然后，孩子们可以练习气泡呼吸，并通过深而慢的呼吸使气泡尽可能大。

这是一种很好的方法来引入正念呼吸，同时也是一种处理愤怒或焦虑等强烈情绪的好机制。(Kilpatrick，N.D.)

· 第二个故事 ·

这种叙事疗法可以帮助孩子敞开心扉，与治疗师分享他们的创伤细节，如果需要的话，还有父母或其他值得信赖的成年人。

在治疗过程中，治疗师会温和地鼓励孩子通过创伤事件，提供关于他们所发生的事情的细节。当这一事件已经完全被治疗师理解的时候，再鼓励孩子讲“第二个故事”。

第二个故事是关于创伤性事件的同样的故事，但关注的是孩子对事件的反应，而不是所发生的细节。也许孩子很难描述创伤的影响，但是专注于Ta自己和Ta在故事中的角色可以给Ta一种以前可能没有过的能动性和独立性。

治疗师会鼓励Ta以自己的力量来思考这件事，Ta是多么勇敢地谈论这件事，是多么坚强地从这件事中生存下来，以及自那件事之后是如何成长的。

这是一个很好的方法，让孩子专注于Ta的强项而不是纠缠于他所遭受的创伤的细节。(Kilpatrick, n.d.)

· 积极便利贴 ·

治疗师需要一些建筑用纸、蜡笔、记号笔和便利贴。

可以从和孩子讨论自尊开始，然后让孩子在建筑纸上画出Ta身体的轮廓。接下来，治疗师会教孩子用蜡笔、记号笔和便利贴写下Ta的一些积极品质或特质(比如“我对同学很好”)。

一旦孩子准备好了一些积极的品质，治疗师会让Ta把便利贴贴在画友=有身体轮廓的纸上。这将帮助孩子巩固自己与这些积极品质之间的联系。

当Ta完成后，治疗师可以更进一步，让孩子想一想对自己感到非常愤怒、沮丧或失望的时候，并鼓励孩子想一想，当Ta这样想的时候，Ta的“积极便利贴”会如何帮助Ta。

这项技术也可以适用于团体和家庭治疗。

希望这篇文章对你有用，无论你是正在接受治疗的儿童的家长、学生或儿童治疗师，还是只是对儿童治疗感兴趣的人。

这可能是一个很难讨论的话题，但正如许多资料所显示的那样，它不一定是完全负面并且以创伤为中心的，它还可以关注积极的一面，促进孩子的适应力和健康应对能力的发展，发挥孩子独特的优势，增强他们的认同感和自尊心。

 

Reference：

American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. (2017). Psychotherapy for children and adolescents: Different types. AACAP.

Hall, T. M., Kaduson, H. G., & Schaefer, C. E. (2002). Fifteen effective play therapy techniques. Professional Psychology: Research and Practice, 33, 515-522. doi:10.1037//0735-7028.33.6.515

KidsMentalHealth. (2009). Behavioral therapy for children with emotional disorders. Kids Mental Health Informational Portal.

Lowenstein, L. (2011). Favorite Therapeutic Activities for Children, Adolescents, and Families: Practitioners Share Their Most Effective Interventions. Toronto, CA: Champion Press.

TherapyTribe. (2018). What is child counseling? TherapyTribe.

Thompson Jr., D. (2010). When children need therapy. Everyday Health.

Wells, J., Sueskind, B., & Alcamo, K. (2017). Child and adolescent issues. GoodTherapy.